Le 28 mars 2018 – Le budget 2018-2019 déposé hier par le ministre des Finances Carlos Leitão est marqué par une hausse importante des dépenses dans de nombreux secteurs. La santé mentale, bien que citée, est pourtant une nouvelle fois négligée. Le budget qui lui est consacré au sein du ministère de la Santé et des Services sociaux n’équivaut qu’à 6% des dépenses de programmes.
Plus généralement, le budget de dépenses du MSSS en 2018-2019 s’élèvera à 38 milliards 543 millions, en croissance de 4,78% comparativement à la précédente année. Le réseau de la santé et des services sociaux (RSSS) reçoit d’importants nouveaux revenus qui sont destinés notamment aux services aux personnes âgées et à l’ajout de professionnels en GMF.
Budget de dépenses du MSSS en milliers $
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2017-2018 |
2018-2019 |
En % |
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| Total MSSS |
36 782 744 |
38 543 490 |
+4,78% |
| Réseau SSS |
26 073 786 |
27 632 010 |
+5,97% |
| Santé mentale |
1 263 294 |
1 307 760 |
+3,51% |
| Médecins |
7 611 000 |
7 655 507 |
+0,6% |
| Médicaments |
2 402 796 |
2 515 364 |
+4,66% |
| Organismes communautaires |
583 706 |
614 211 |
+5,22% |
La santé mentale encore négligée
À la lecture des lignes de dépenses, le programme de la santé mentale est destiné à faire du surplace avec une croissance inférieure à celle du réseau (3,51%). Le budget consacré à la santé mentale ne totalise que 6% des dépenses de programme du MSSS alors que selon l’OCDE1 les problèmes de santé mentale représentent près du quart de l’ensemble des problèmes de santé d’une population.
Au rythme de la croissance des budgets consacrés à la santé mentale, on ne pourra se surprendre de constater la faible atteinte des objectifs du Plan d’action en santé mentale 2015-2020 du MSSS.
Où sont les 112 millions du fédéral pour la santé mentale ?
En mars 2017, le gouvernement du Québec a convenu avec le gouvernement fédéral un nouveau financement pour les soins à domicile et les services de santé mentale.
L’entente avec le fédéral alloue 2,53 milliards sur dix ans au Québec, dont 1,125 milliard irait à la santé mentale, soit 112 millions par an. Ce montant additionnel de 112 millions équivaudrait à un relèvement du budget de la santé mentale de 8,6%. Il s’agit ici de chiffres extrapolés de l’entente avec l’Ontario qui destine 45% des montants à la santé mentale. Il faut en effet noter que le détail de l’accord entre Québec et le gouvernement fédéral n’a pas été publié à ce jour.
Une éclaircie pour le communautaire
Le budget prévoit une hausse de 31 millions du montant destiné aux organismes communautaires, soit 5,22% de plus que lors du dernier budget. On peut voir ici l’effet des mobilisations des organismes communautaires de la santé et des services sociaux pour le rehaussement de leur financement.
Une augmentation de 17 millions au PSOC, qui s’ajoutera aux 10 millions consentis l’an dernier, « servira à financer un certain nombre d’organismes admis au programme, mais non financés jusqu’à présent ».2
Combien pour le communautaire en santé mentale ?
Les informations que le COSME a reçues des diverses régions indiquent que les organismes communautaires en santé mentale ont été largement ignorés dans la distribution de ce nouveau financement de 10 millions l’an passé. En sera-t-il de même avec cette nouvelle augmentation au PSOC ?
Globalement, les 450 organismes communautaires de la santé mentale reçoivent près de 20% des budgets du PSOC. On se serait attendu à ce que cette proportion soit au moins maintenue dans la répartition de l’allocation de 10 millions. Mais des statistiques obtenues du MSSS montrent que les organismes communautaires en santé mentale n’ont que très peu bénéficié de cette enveloppe.
C’est pourquoi le COSME poursuivra ses interventions auprès du MSSS pour exiger qu’une proportion équitable du nouveau budget de 17 millions soit consentie aux organismes communautaires en santé mentale.
Et l’indexation… ?
Le Réseau communautaire en santé mentale (COSME) est intervenu auprès du ministre des Finances et de la ministre déléguée à la Santé et aux Services sociaux pour réclamer une nouvelle formule d’indexation du financement de base des organismes communautaires. L’indexation allouée lors des budgets précédents, basée sur l’Indice des prix à la consommation, serait désormais l’affaire du passé.
Le budget 2018-2019 mentionne précisément que des budgets additionnels seront attribués aux organismes communautaires afin de leur permettre «… d’assumer les coûts de croissance de leur masse salariale notamment ceux liés aux hausses prévues du salaire minimum ».3
Un montant de 7 millions est alloué au rehaussement du financement de base du PSOC (indexation), ce qui ne représente que 1,14% du financement global. Le détail de la répartition des montants alloués au PSOC devrait être précisé lors de l’étude prochaine des crédits. Des imprécisions demeurent en effet dans le texte du budget qui laissent à entendre qu’une partie du 31 millions pourrait être allouée à des programmes spécifiques.4
Une analyse de Claude Saint-Georges / Crédit photo : CC0 Pixabay
3. Budget du Québec 2018-2019, page C84.
4. Budget du Québec 2018-2019, Fascicule sur le santé et les services sociaux, pages 13 et 14.
